أكد حسام صادق، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن منظومة التأمين الصحي الشامل تستهدف تقديم جميع خدمات الرعاية الصحية للمواطنين في نطاق محل إقامة كل مواطن، بما يسهم في تسهيل حصول المستفيدين على الخدمات الطبية المختلفة، وتعزيز فرص الوصول إلى الرعاية الصحية.

وأوضح صادق خلال حوار ببرنامج مساء دي ام سي، مع الإعلامي أسامة كمال، أن المنظومة تعتمد على تنظيم تقديم الخدمات الطبية وفقًا لمستويات الرعاية الصحية، من خلال التدرج في عرض المريض على الطبيب المختص، بدءًا بطبيب الأسرة، الذي يمثل نقطة الاتصال الأولى للمواطن داخل المنظومة، بما يساعد على تنظيم مسار العلاج وتوجيه الحالات إلى التخصصات المناسبة وفقًا لاحتياجاتها الصحية.

 

المنيا تمثل تحديًا أكبر في تطبيق التأمين الصحي الشامل

وأشار المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل إلى أن محافظة المنيا تمثل تحديًا أكبر مقارنة بالمحافظات السابقة التي بدأ فيها تطبيق المنظومة، خاصة فيما يتعلق بتوفير التغطية الصحية، نظرًا لاتساع نطاقها الجغرافي وزيادة عدد سكانها.

وأوضح أن هذه الخصائص تتطلب التعامل مع متطلبات التغطية الصحية بما يتناسب مع طبيعة المحافظة وتوزيع السكان بها، لضمان وصول الخدمات الطبية إلى المواطنين في مختلف المناطق، وتحقيق أهداف المنظومة في إتاحة الرعاية الصحية للمستفيدين.

 

ملفات إلكترونية للمستفيدين لتعزيز كفاءة تقديم الخدمات

وأكد صادق أن الهيئة تمتلك ملفات إلكترونية للمواطنين المستفيدين من منظومة التأمين الصحي الشامل في المحافظات الخمس التي بدأ تطبيق المنظومة بها، بما يدعم تنظيم بيانات المستفيدين ومتابعة الخدمات الصحية المقدمة إليهم.

وتأتي الملفات الإلكترونية ضمن آليات العمل التي تساعد على إدارة بيانات المستفيدين، وتيسير متابعة مسار حصولهم على الخدمات الطبية، بما يدعم كفاءة تقديم الرعاية الصحية في إطار المنظومة.

 

انضمام القطاع الطبي الخاص إلى المنظومة اختياريًا

ولفت المدير التنفيذي للهيئة إلى أن انضمام الأطباء والمراكز الطبية الخاصة إلى منظومة التأمين الصحي الشامل يتم بصورة اختيارية، مع اشتراط الحصول على اعتماد الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية، لضمان استيفاء متطلبات الجودة والمعايير المعتمدة لتقديم الخدمات الصحية.

وأضاف أن هناك إقبالًا من القطاع الخاص على الانضمام إلى منظومة التأمين الصحي الشامل، بما يعكس اهتمام مقدمي الخدمات الطبية بالمشاركة في تقديم الرعاية الصحية للمستفيدين، وفقًا للضوابط والاشتراطات المنظمة لعمل المنظومة.

وشدد صادق على أهمية مشاركة القطاع الخاص في دعم تقديم الخدمات الطبية، إلى جانب الجهات المعنية بالمنظومة، بما يسهم في تعزيز إتاحة الرعاية الصحية وتوسيع نطاق الاستفادة من خدمات التأمين الصحي الشامل.